Vena varikos

Vena varikos adalah pengembangan patologi urat yang terletak di permukaan, yang dicirikan oleh peningkatan diameter dan panjangnya, yang akibatnya membawa kepada perubahan jenis silinder, serpentin, saccular dan campuran dalam batang vena. Hari ini, urat varikos adalah patologi yang meluas, dan wanita lebih kerap sakit daripada lelaki hampir 3 kali. Ini disebabkan terutamanya oleh ciri-ciri anatomi badan dan beban tertentu pada anggota bawah semasa kehamilan.

Sebagai peraturan, urat varikos adalah primer dan sekunder. Dalam varian pertama, penyakit ini disebabkan oleh kelemahan awal dinding vena besar, yang dilokalisasikan di bawah kulit atau disfungsi kongenital injap. Perkembangan patologi vena sekunder dipengaruhi oleh trombosis vena dalam atau kekurangan injap yang diperoleh akibat kehamilan, usaha fizikal yang berat, berdiri berpanjangan, dll.

Pada masa peningkatan tekanan hidrostatik dalam vena, saluran ini mengembang diameter dan fungsi terjejas injap menjadi lebih teruk. Semua ini mengganggu peredaran darah dalam urat di permukaan, dan akibat daripada fungsi vena yang tidak mencukupi di pinggir, refluks darah terbentuk dari urat mendalam ke dalam urat saphenous, yang terlalu meregang, mula menggeliat, membentuk pelbagai bentuk pengembangan. Pada masa akan datang, akibat genangan yang jelas, trophisme tisu terganggu, ulser, ekzema dan dermatitis terbentuk.

Vena varikos pada bahagian bawah kaki

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dinding vena dalam bentuk pengembangan saccular, tortuosity serpentin, peningkatan panjang dan ketidakcukupan injap.

Sebagai peraturan, urat varikos pada bahagian bawah kaki berlaku pada 20% daripada populasi. Di samping itu, sebelum akil baligh, ia memberi kesan kepada kedua-dua lelaki dan perempuan secara sama rata. Tetapi wanita pada masa dewasa lebih cenderung untuk terkena vena varikos, berbeza dengan lelaki. Juga, bilangan orang yang sakit meningkat dengan peningkatan usia. Ini boleh dijelaskan oleh penstrukturan semula latar belakang hormon dalam tubuh wanita akibat kehamilan, haid, yang menyebabkan nada lemah urat, pelebaran mereka, beberapa kekurangan injap urat berkomunikasi dan saphenous, pembukaan arteriovenous shunt dan gangguan peredaran darah dalam vena.

Sehingga kini, punca sebenar perkembangan vena varikos pada bahagian bawah kaki masih belum diketahui. Diandaikan bahawa fungsi injap yang tidak mencukupi dan peningkatan tekanan dalam urat berkaitan dengan punca etiologi perkembangan penyakit. Memandangkan semua faktor yang menjadi predisposisi kepada permulaan proses patologi dalam urat bahagian bawah kaki, terdapat dua jenis penyakit varikos: primer dan sekunder.

Vena varikos utama pada permukaan dicirikan oleh kehadiran urat mendalam yang normal. Dan dalam kes vena varikos sekunder, pelbagai komplikasi urat dalam, fistula arteriovenous, ketiadaan kongenital atau kekurangan injap vena memainkan peranan penting.

Faktor risiko yang terlibat dalam pembentukan vena varikos pada bahagian bawah kaki adalah: peningkatan tekanan hidrostatik dalam batang vena, penipisan dindingnya, proses metabolik terjejas dalam sel otot licin, pergerakan darah dari urat dalam ke yang dangkal. Pergerakan terbalik darah dalam bentuk refluks menegak dan refluks mendatar ini menyebabkan pengembangan nodular secara beransur-ansur, pemanjangan dan liku-liku urat yang terletak di bawah kulit, iaitu, dangkal. Pautan terakhir dalam patogenesis diwakili oleh selulitis, dermatitis dan ulser vena trofik kaki bawah.

Gambaran gejala vena varikos pada bahagian bawah kaki terdiri daripada aduan pesakit tentang urat diluaskan yang sedia ada, yang menyebabkan ketidakselesaan kosmetik, keterukan tertentu, dan dalam beberapa kes sakit di bahagian bawah kaki, kekejangan pada waktu malam dan perubahan trofik pada kaki.

Pengembangan saluran vena boleh berbeza-beza dari "bintang" kecil, nod retikular hingga batang yang menggeliat kasar, serta nod, plexus, yang jelas kelihatan dalam kedudukan tegak pesakit. Hampir 80% adalah lesi pada batang dan cabang vena besar di permukaan, dan 10% adalah dalam vena saphenous kecil. Di samping itu, dalam 9% pesakit, terdapat lesi kedua-dua urat yang terlibat dalam proses patologi.

Hasil daripada proses progresif, pesakit mula mengalami keletihan yang cepat, keterukan dan distensi tertentu diperhatikan pada kaki, kekejangan muncul di otot betis, dan kaki dan kaki menjadi bengkak dan paresthesia berkembang. Di samping itu, kaki kebanyakannya membengkak pada lewat petang, tetapi selepas tidur bengkak ini hilang.

Selalunya, urat varikos rumit oleh trombophlebitis akut urat pada permukaan dengan manifestasi kemerahan, seperti tali, pemadatan urat yang menyakitkan, yang dicirikan oleh pengembangan, serta periphlebitis. Selalunya urat varikos mengalami pecah akibat kerosakan kecil, dan ini membawa kepada pendarahan. Sebagai peraturan, darah dari nod yang pecah boleh mengalir dalam aliran dan pesakit kadang-kadang kehilangan jumlah yang agak besar.

Di samping itu, tidak ada kesulitan tertentu dalam mendiagnosis vena varikos pada bahagian bawah kaki, serta dalam menyertai CVI berdasarkan aduan pesakit, anamnesis penyakit dan hasil pemeriksaan objektif.

Nilai penting dalam membuat diagnosis adalah keupayaan untuk menentukan keadaan injap urat yang bersifat utama dan komunikatif, serta menilai patensi urat dalam.

Penyebab urat varikos

Proses patologi ini dicirikan oleh pengembangan urat yang terletak di permukaan di bawah kulit dan dikaitkan dengan kerja injap yang tidak mencukupi dalam urat dan peredaran darah terjejas di dalamnya. Vena varikos adalah antara patologi vaskular yang paling biasa di kalangan separuh umur bekerja.

Terdapat, sebagai peraturan, beberapa faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit, serta perkembangannya. Sumbangan keturunan yang pasti kepada penampilan vena varikos masih belum terbukti. Kemunculan proses patologi ini pada masa ini boleh dipengaruhi oleh sifat diet, gaya hidup dan keadaan yang disebabkan oleh perubahan dalam latar belakang hormon.

Juga, kejadian proses patologi ini dikaitkan dengan organisasi proses kerja yang tidak betul. Ramai orang menghabiskan banyak masa dalam kedudukan berdiri atau duduk, bergantung pada kerja mereka, dan ini mempunyai kesan yang agak buruk pada alat injap urat bahagian bawah kaki. Di samping itu, kerja yang berkaitan dengan buruh fizikal yang berat dianggap tidak menguntungkan, terutamanya dalam bentuk beban tersentak pada kaki semasa mengangkat beban.

Hari ini, perjalanan atau penerbangan jangka panjang, yang menyumbang kepada berlakunya stasis vena darah di kaki dan merupakan faktor risiko untuk pembentukan patologi vena, memberi kesan negatif kepada sistem aliran darah dalam urat. Di samping itu, memakai seluar dalam yang ketat menyebabkan mampatan urat di kawasan pangkal paha, dan korset meningkatkan tekanan di dalam peritoneum, jadi mereka tidak disyorkan untuk dipakai sepanjang masa. Ini juga terpakai pada kasut dengan kasut tumit tinggi dengan kehadiran sokongan instep yang tidak selesa.

Kehamilan berulang adalah faktor risiko yang terbukti untuk vena varikos. Ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa rahim yang diperbesarkan meningkatkan tekanan di dalam peritoneum, dan progesteron memusnahkan gentian asal elastik dan kolagen yang terkandung dalam dinding vena. Juga, penyakit seperti arthritis rheumatoid, osteoporosis, perubahan status hormon, meningkatkan risiko mengembangkan proses patologi ini.

Penyebab biasa vena varikos adalah keanehan strukturnya pada bahagian bawah kaki. Terdapat sistem urat yang terletak di permukaan iaitu urat saphenous seperti kecil dan besar, serta sistem urat dalam di paha dan kaki bawah, dan urat berlubang yang menghubungkan dua sistem sebelumnya. Dengan peredaran darah yang normal, aliran darah ke bahagian bawah berlaku pada 90% daripada urat dalam dan 10% daripada dangkal. Tetapi agar darah bergerak ke arah jantung, dan bukan sebaliknya, terdapat injap di dinding vena yang menutup dan tidak membenarkan darah mengalir di bawah pengaruh daya graviti dari atas ke bawah. Penguncupan otot juga sangat penting, menyumbang kepada aliran darah yang normal. Di samping itu, dalam kedudukan tegak, genangan darah berkembang, tekanan dalam urat mula meningkat dan ini membawa kepada pengembangan mereka. Pada masa akan datang, fungsi injap yang tidak mencukupi terbentuk, yang menjadi sebab untuk tidak menutup risalah injap dengan pembentukan pergerakan darah yang tidak betul dari jantung.

Injap-injap vena yang mendalam terjejas terutamanya dengan cepat akibat beban maksimum padanya. Dan untuk mengurangkan tekanan berlebihan dengan bantuan sistem urat berlubang, darah mengalir ke dalam urat yang terletak di bawah kulit, yang tidak direka untuk jumlah yang besar. Semua ini membawa kepada overstretching dinding vena dan, sebagai hasilnya, nod varikos ciri terbentuk. Walau bagaimanapun, jumlah darah yang meningkat terus mengalir ke dalam vena dalam, dengan itu membentuk ketidakcukupan radas injap urat berlubang tanpa halangan tertentu untuk aliran darah dalam kedudukan mendatar, pertama ke dalam saluran dalam, dan kemudian ke dalam dangkal. Dan pada akhirnya CVI berkembang dengan manifestasi seperti edema, sakit dan ulser yang bersifat trofik.

Gejala urat varikos

Vena varikos dicirikan oleh pengembangan vena setempat di bawah kulit, dalam bentuk perubahan saccular atau silinder. Dengan penyakit patologi ini, urat berbelit muncul di permukaan kulit kaki dan kaki. Penampilan maksimum vena varikos terbentuk selepas melakukan senaman fizikal yang lama atau berat. Ia adalah perkara biasa untuk urat mengembang pada wanita muda semasa atau selepas kehamilan.

Peringkat awal vena varikos dicirikan oleh gejala yang sedikit dan tidak spesifik. Pada masa ini, pesakit menjadi cepat letih dengan berat yang berterusan di kaki, terbakar, pecah, terutamanya selepas melakukan senaman fizikal. Juga, kadang-kadang edema sementara dan sakit sakit di sepanjang keseluruhan urat muncul. Pada masa yang sama, pada lewat petang, buku lali dan belakang kaki membengkak selepas beban statik yang berpanjangan. Beberapa ciri edema adalah kehilangannya pada waktu pagi, selepas rehat malam. Pada peringkat ini, sebagai peraturan, tidak ada tanda-tanda vena varikos yang kelihatan. Walau bagaimanapun, gejala peringkat awal ini harus menjadi isyarat kepada pesakit untuk berjumpa pakar bagi mengelakkan perkembangan vena varikos.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan perlahan, kadang-kadang selama beberapa dekad. Oleh itu, akibat rawatan yang tidak baik, urat varikos dalam perkembangannya membentuk CVI (kekurangan vena kronik).

Gejala penting penyakit ini juga adalah urat labah-labah, yang merupakan sarang labah-labah kapilari yang sedikit melebar yang boleh dilihat di bawah kulit. Kadang-kadang penghapusan gangguan sifat dishormonal, pengecualian sauna, solarium membolehkan anda melupakan sekali dan untuk semua penyakit seperti vena varikos. Tetapi pada asasnya, urat labah-labah ini merujuk kepada satu-satunya tanda urat melimpah di permukaan dan pembentukan vena varikos. Oleh itu, penampilan walaupun tanda yang tidak penting harus berfungsi sebagai isyarat untuk berunding dengan pakar bedah.

Di samping itu, urat varikos mewakili ketidakselesaan kosmetik, oleh itu, untuk menyelesaikan masalah sedemikian, doktor melakukan operasi pembedahan.

Tahap urat varikos

Penyakit ini boleh menunjukkan dirinya dalam pelbagai tahap keparahan dan dicirikan oleh struktur yang berbeza, yang dikaitkan dengan gejala klinikalnya. Sebagai peraturan, terdapat beberapa jenis struktur urat diluaskan di permukaan. Jenis pertama, yang utama, dicirikan oleh pengembangan batang utama urat saphenous tanpa bergabung dengan anak sungai kepada mereka. Jenis kedua, atau longgar, ialah sambungan seperti rangkaian dengan banyak cawangan. Jenis urat varikos ini dikesan pada awal perkembangan penyakit ini. Tetapi dengan jenis campuran, gabungan dua yang sebelumnya berlaku, dan jenis ketiga ini ditemui lebih kerap daripada yang lain.

Simptomologi vena varikos adalah berkadar langsung dengan peringkat proses patologi, yang dibahagikan kepada pampasan, subkompensasi dan dekompensasi.

Di samping itu, ICD vena varikos membezakan patologi dengan ulser, dengan keradangan, dengan kehadiran ulser serentak dan keradangan pada bahagian bawah kaki dan urat varikos tanpa keradangan atau ulser.

Tahap pertama vena varikos dicirikan oleh pengembangan sederhana vena pada permukaan di sepanjang batang atau cawangan utama tanpa manifestasi tertentu ketidakcukupan injap urat pada permukaan dan sifat komunikatif. Pesakit mempunyai sifat sakit yang sedikit di kaki, keterukan tertentu, keletihan terhadap latar belakang usaha yang berpanjangan. Ujian diagnostik yang dijalankan menunjukkan fungsi injap yang memuaskan, dan kehadiran pembesaran kecil urat di bawah kulit menunjukkan kerja aliran keluar yang lemah dalam urat dari anggota badan yang terjejas. Tahap pertama VL sepadan dengan peringkat pampasan vena varikos.

Tahap kedua vena varikos dicirikan oleh pengembangan urat dangkal dengan kegagalan injap mereka berdasarkan ujian berfungsi. Dalam proses aliran keluar terjejas dalam urat, ketidakcukupan sistem limfa pada bahagian kaki berkembang, yang ditunjukkan oleh edema kaki dan kaki. Bengkak ciri berlaku selepas melakukan senaman yang berpanjangan pada bahagian bawah kaki, yang hilang selepas berehat dalam kedudukan mendatar. Di samping itu, terdapat kesakitan teruk yang berterusan pada anggota yang terjejas. Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh korespondensi peringkat harta subkompensasi.

Pada peringkat ketiga vena varikos, terdapat pengembangan vena dangkal dan disfungsi injap vena yang mendalam, berlubang dan saphenous, dan ini menyebabkan hipertensi vena yang berterusan di bahagian distal anggota badan. Inilah yang menyebabkan pelanggaran peredaran mikro dan pembentukan ulser trofik. Pada masa yang sama, pigmentasi kulit berkembang di kawasan kaki bawah dengan manifestasi awal proses patologi induratif. Tetapi kaki dan kaki, terutamanya jika terdapat gangguan trofik, dicirikan oleh pembengkakan yang berterusan. Ini dikaitkan dengan gangguan aliran keluar darah, dan dengan lesi sistem limfa pada anggota badan yang bersifat organik, dan limfostasis asal sekunder. Gejala vena varikos tahap ke-3 agak ketara, berbeza-beza dan berterusan.

Dengan perkembangan lanjut vena varikos, zon ulser trofik berkembang agak, dermatitis dan ekzema muncul, yang menunjukkan kehadiran peringkat keempat penyakit ini. Dua darjah keterukan terakhir mewakili peringkat dekompensasi proses patologi. Dalam kes ini, bukan sahaja tempatan, tetapi juga hemodinamik umum terganggu. Menggunakan ballistocardiography, adalah mungkin untuk mengesan kontraktiliti terjejas otot jantung, yang dikesan dalam 80% pesakit dengan dekompensasi vena varikos.

Perkara penting dalam memilih rawatan yang sesuai adalah untuk menentukan tahap vena varikos dan jenis vena dangkal yang melebar.

Rawatan urat varikos

Rawatan komprehensif vena varikos kaki dianggap sebagai proses yang kompleks, yang berkadar langsung dengan keparahan penyakit. Sebagai peraturan, kaedah rawatan pembedahan dan konservatif digunakan.

Vena varikos dirawat tanpa pembedahan dan memberikan hasil yang positif hanya pada awal proses patologi, apabila manifestasi pada kulit sedikit dinyatakan, mengurangkan keupayaan untuk bekerja secara sederhana. Kaedah rawatan ini, sebagai kaedah konservatif, juga digunakan kerana kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Di samping itu, kaedah ini semestinya digunakan dalam tempoh selepas operasi untuk mengelakkan keadaan berulang vena varikos.

Semasa rawatan konservatif, keterukan faktor risiko dikurangkan dengan penggunaan aktiviti fizikal yang mencukupi, penggunaan pemampatan elastik, ubat-ubatan dan fisioterapi. Hanya gabungan semua langkah terapeutik ini boleh menjamin hasil yang positif.

Pertama sekali, mereka mengenal pasti faktor risiko untuk berlakunya vena varikos dan cuba mempengaruhinya. Di samping itu, sekumpulan orang yang mempunyai faktor risiko tertentu untuk penyakit ini, serta dengan kecenderungan keturunan, walaupun tanpa gejala vena varikos, diperlukan untuk berunding dengan ahli phlebolog dua kali setahun menggunakan pemeriksaan ultrasound pada urat. bahagian bawah badan. Juga, jika tiada komplikasi seperti trombophlebitis atau trombosis, disyorkan untuk melakukan latihan biasa untuk urat bahagian bawah kaki. Ini melibatkan lebih banyak berjalan, hanya memakai kasut yang selesa, berenang, berbasikal dan berjoging. Semua aktiviti fizikal hendaklah dilakukan menggunakan pemampatan elastik. Ia benar-benar dikontraindikasikan untuk melakukan latihan dengan luka pada bahagian bawah kaki, ia juga perlu untuk mengecualikan ski gunung, tenis, bola tampar, bola keranjang, bola sepak, pelbagai jenis seni mempertahankan diri, di mana beban pada urat kaki bawah berlaku, juga sebagai latihan yang dikaitkan dengan mengangkat berat yang ketara.

Di rumah, selepas cadangan pakar, mereka melakukan latihan mudah. Sebagai peraturan umum, kaki harus berada dalam kedudukan tinggi selama beberapa minit sebelum mula bersenam untuk menyediakan badan untuk jenis senaman tertentu. Pilihan rentak dan kelajuan latihan dipilih secara individu secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira keupayaan fizikalnya. Tetapi perkara utama dalam pendidikan jasmani sedemikian adalah keteraturannya. Di samping itu, disyorkan untuk menggunakan pancuran kontras setiap hari dengan urutan bergantian kaki dengan air suam dan sejuk, selama lima minit.

Mampatan elastik adalah kaedah merawat vena varikos menggunakan pembalut atau kaus kaki mampatan. Dalam kes ini, mampatan otot berlaku dalam cara berdos, yang meningkatkan aliran darah melalui saluran vena dan menghalang fenomena bertakung. Terima kasih kepada penyelenggaraan buatan nada vaskular, urat berhenti berkembang dan dengan itu, pencegahan pembentukan trombosis berlaku.

Untuk rawatan semua peringkat vena varikos, ubat phlebotonic digunakan, yang secara beransur-ansur menguatkan dinding vena. Semua terapi ubat untuk vena varikos harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir, oleh itu, tidak disyorkan untuk mengubat sendiri. Tetapi terapi tempatan dalam bentuk salap dan gel tanpa tanda-tanda trombophlebitis atau trombosis semata-mata tidak diingini.

Antara kaedah rawatan fisioterapeutik, laser, elektroforesis, medan magnet dan penggunaan arus diadinamik mempunyai kesan terbaik.

Vena varikos merujuk kepada penyakit pembedahan yang boleh sembuh sepenuhnya selepas pembedahan. Sebagai peraturan, terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan (phlebectomy, sclerotherapy dan pembekuan laser), yang secara langsung bergantung kepada keterukan proses patologi dan tempat penyetempatannya.

Apabila melakukan phlebectomy, vena varikos dikeluarkan. Matlamat utama operasi adalah untuk menghapuskan pelepasan patologi darah dengan mengeluarkan batang utama vena cetek kecil atau besar dan pengikatan urat berlubang. Walau bagaimanapun, operasi ini tidak dilakukan dengan kehadiran penyakit bersamaan yang hanya boleh memburukkan keadaan sedia ada; peringkat akhir vena varikos; kehamilan; proses purulen sedia ada dan usia tua. Phlebectomy dilakukan menggunakan kaedah rawatan endoskopik, yang menjadikan operasi ini kurang selamat.

Semasa sklerosis, sclerosant disuntik ke dalam salur vena yang diluaskan, yang menyebabkan dinding vena bercantum dan dengan itu aliran darah melaluinya terhenti. Akibatnya, aliran keluar patologi darah berhenti dengan penghapusan serentak kecacatan kosmetik, kerana pada masa ini saluran vena runtuh dan hampir tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, penggunaan skleroterapi hanya berkesan apabila cawangan kecil batang utama diperbesarkan, oleh itu ia digunakan pada tahap yang terhad. Kelebihan campur tangan pembedahan ini adalah ketiadaan parut selepas operasi, kemasukan ke hospital pesakit, dan dalam tempoh selepas sklerosis, pesakit tidak memerlukan pemulihan khusus.

Pembekuan dengan laser adalah berdasarkan pemusnahan dinding vena kerana kesan habanya. Hasil daripada proses ini, lumen vena dimeteraikan. Kaedah operasi pembedahan ini ditunjukkan hanya dengan urat yang diperbesarkan sehingga sepuluh milimeter.

Pencegahan urat varikos

Pencegahan penyakit ini boleh menjadi primer, yang menghalang perkembangan vena varikos dan sekunder - dengan adanya proses patologi.

Pada masa ini, kebanyakan orang sangat mementingkan pencegahan penyakit ini. Langkah-langkah mudah yang dilakukan secara kerap boleh mengurangkan kejadian dan perkembangan lanjut vena varikos. Dalam kes ini, sangat penting, pertama sekali, untuk bergerak lebih banyak, dan juga untuk menggantikan beban statik yang berpanjangan dengan berenang, berlari, berjalan, berbasikal. Anda juga harus melakukan senaman mudah di tempat kerja anda.

Dengan vena varikos yang sedia ada, anda mesti cuba meletakkan kaki anda dalam kedudukan tinggi sekerap mungkin. Melawan berat badan berlebihan, menghalangnya daripada meningkat. Ia juga sangat penting untuk berjalan dalam kasut yang selesa dengan ketinggian tumit maksimum sehingga lima sentimeter, dan, jika perlu, gunakan insoles ortopedik. Di samping itu, semasa mengandung, mengambil estrogen atau kontraseptif oral, adalah penting untuk memeriksa urat kaki bawah menggunakan imbasan ultrasound.