Penyakit ini kurang difahami, walaupun beberapa ribu pemerhatian dengan diagnosis dan rawatan berikutnya telah dijelaskan.
Banyaknya kepelbagaian dan ketidakpastian gambaran klinikal vena varikos pada pelvis kecil menyebabkan kesilapan besar pada bahagian diagnosis, yang pada masa akan datang mempengaruhi akibatnya.
Ciri-ciri vena varikos pelvis kecil
Vena pelvis beberapa kali lebih lama daripada arteri, yang menyebabkan keupayaannya lebih besar. Ini disebabkan oleh filogenesis sistem vaskular kawasan pelvis. Vena pelvis sangat mudah disesuaikan dan berpotensi rentan untuk merombak, yang menyumbang kepada pembentukan rangkaian yang saling terkait.
Kelajuan dan arah aliran darah diatur oleh injap, yang dikendalikan oleh mekanisme humoral yang kompleks. Injap mengimbangkan tekanan di bahagian yang berlainan dari rangkaian vena.
Apabila injap berhenti menjalankan fungsinya, genangan darah berkembang, ini menyebabkan patologi vaskular dan pembentukan vena varikos. Keunikan urat pelvis terletak pada fakta bahawa ligamen rahim yang luas, yang menjaga lumen kapal yang luas, dapat menyempitkannya, menyebabkan patologi.
Sebab berlakunya
Pelebaran vena pelvis patologi mungkin disebabkan oleh sebab berikut:
- Gangguan saluran aliran keluar darah;
- Penghapusan batang vena;
- Mampatan batang cagaran oleh kedudukan rahim yang berubah, misalnya, dalam retrofleksi;
- kekurangan injap urat ovari (kongenital atau diperolehi);
- Sindrom postphlebitic obstruktif;
- Patologi tisu penghubung;
- Angiodysplasia arteriovenous;
- Duduk lama, kerja fizikal yang keras;
- Vena varikos pada bahagian bawah kaki;
- Kehamilan (3 atau lebih) dan kelahiran anak (2 atau lebih);
- Penyakit pada kawasan genital wanita (salpingo-oophoritis kronik, tumor ovari, fibroid rahim dan endometriosis genital);
- Lekapan organ pelvis;
- Obesiti.
Pengelasan mengikut tahap penyakit
Dengan ukuran urat yang diluaskan, darjah berikut dibezakan:
- hingga 0, 5 cm, "corkscrew" kapal;
- 0, 6-1 cm;
- lebih dari 1 cm.
Varian perjalanan penyakit
- urat varikos perineum dan ruang depan faraj;
- sindrom kesesakan vena pelvis kecil;
Gejala
- Yang paling biasa - sakit yang kerap di bahagian bawah abdomen, perineum setelah tekanan statik dan dinamik yang panjang. Kesakitan semakin meningkat pada fasa kedua kitaran, setelah hipotermia, keletihan, tekanan, pemburukan pelbagai penyakit.
- Rasa "tidak berada di tempat", rasa sakit semasa dan selepas hubungan seks.
- Senggugut - ketidakteraturan haid, termasuk kesakitan.
- Rembesan, lebih daripada biasa, kelenjar saluran kemaluan.
- Stagnasi darah membawa kepada kemandulan, keguguran, pengguguran.
- Pelanggaran membuang air kecil kerana pengembangan urat pundi kencing.
Diagnostik
Diagnosis penyakit hanya dengan aduan berjaya hanya dalam 10% kes.
Palpasi dinding dalaman pelvis, memungkinkan untuk merasakan kedap dan simpul vena yang panjang. Apabila dilihat di cermin, sianosis mukosa vagina dapat dilihat.
Prosedur pilihan adalah pemeriksaan ultrasound dengan pemetaan Doppler warna, yang memungkinkan untuk mengesan bukan sahaja urat ovari varikos, tetapi juga trombosis vena, oklusi pasca-trombophlebitic. Ultrasound menunjukkan kura-kura, "seperti cacing", struktur tanpa pantulan isyarat, yang dilokalisasikan pada permukaan lateral rahim.
Kesan Doppler didasarkan pada warna biru dan merah aliran darah vena dan arteri.
Peranti untuk pemeriksaan ultrasound dengan bantuan program khas mengenali pergerakan darah dari sensor dan ke arah lain, mengira halaju aliran darah dan jenis saluran.
Tetapi definisi tepat mengenai vena atau arteri tetap ada pada doktor. Kaedah Doppler berfungsi dalam hampir semua kes, pengecualian terhadap peraturan ditentukan oleh tubuh kita, kerana darah yang mengalir dari jantung tidak selalu arteri dan sebaliknya.
Oleh itu, doktor diagnostik ultrasound melihat saluran arteri atau vena ini, ukurannya, kadar aliran darah di dalamnya dan banyak petunjuk yang tidak diperlukan oleh orang biasa, tetapi memainkan peranan penting dalam membuat diagnosis. Untuk ini, sensor transabdominal dan transvaginal digunakan.
Dalam 5. 7% kes, penyakit ini dikenali secara kebetulan semasa pemeriksaan. Biasanya diameter ovena vena adalah 0. 4 cm.
CT dan MRI sangat tepat. Dengan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan pengumpulan urat varikos pada ligamen rahim, ovari dan sekitar organ ini. Adalah mungkin untuk menentukan patologi bersamaan.
Kaedah yang sangat dipercayai ialah penyelidikan phlebographic.
Kontras dilakukan pada ketinggian ujian Valsalva, terhadap aliran darah. Ini membolehkan anda melihat kegagalan injap dengan tepat.
Rethngenorenoscopy kiri, phlebography renal, phleboovarioscopy superselektif dan phleboovariography juga digunakan. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan perubahan hemodinamik dan anatomi pada urat ginjal dan tempat-tempat di mana urat gonad mengalir ke dalamnya.
Fleboovarioscopy superselektif dilakukan dengan kateterisasi urat gonad melalui urat femoral atau subclavian kontralateral, diikuti dengan suntikan kontras.
Sebilangan besar darah dari vena varikos plexus uvine dibuang melalui urat ovari. Tetapi dalam keadaan hipertensi, ia berlaku melalui vena rahim extraorgan ke dalam vena iliac dalaman. Plexus vena, di mana aliran keluar dapat berlaku, termasuk pleksus sacral dan pundi kencing.
Dalam phleboovaricography sisi kiri, terdapat 3 tahap stasis vena pada plexus uviform ovari kiri:
- Tidak ada aliran keluar dari plexus ovari kiri, atau ia mengikuti jalan pendek tambahan.
- Terdapat jalan panjang tambahan.
- Dua laluan aliran keluar tambahan dapat dilihat, atau satu laluan tambahan dan tambahan.
Pada peringkat 2 dan 3, vena varikos plexus uviform ovari kanan terbentuk.
Laparoskopi digunakan untuk diagnosis pembezaan. Urat berliku patologi terletak di kawasan ovari, ke arah ligamen bulat dan luas. Mereka kelihatan seperti konglomerat sianotik besar dengan dinding nipis dan tegang.
Kerumitan diagnosis terletak pada kenyataan bahawa penyakit ini sering tersembunyi di sebalik tanda-tanda proses keradangan, berbeza dalam manifestasi klinikal, menyamar sebagai endometriosis, prolaps organ dalaman, neuropati pasca operasi dan banyak penyakit ekstragenital.
Rawatan
Matlamat utama rawatan adalah membuang refluks pada urat. Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan konservatif digunakan. Pada peringkat akhir penyakit ini, pembedahan adalah rawatan pilihan.
Rawatan konservatif
Ini terdiri dalam menormalkan nada vena, meningkatkan proses hemodinamik dan trofik.
Rawatan simptomatik untuk gejala individu. Anti-radang bukan steroid untuk kesakitan, untuk pendarahan - terapi hemostatik.
Ubat utama dalam rawatan konservatif adalah ubat venotonik dan agen antiplatelet.
Phlebotonics - memperbaiki nada dinding vaskular dan meningkatkan aliran darah. Dengan penyakit ini, lebih baik berjumpa pakar sakit puan mengenai ubat-ubatan tertentu.
Fisioterapi adalah kaedah penting.
Rawatan Pembedahan
- Reseksi vena varikos.
- Shunting gonado-caval.
- Sklerosis dalam laparoskopi.
- oklusi urat ovari menggunakan kaedah endovaskular sinar-X.
Penyelesaian rakyat
Oleh kerana faktor utama permulaan penyakit ini adalah kelemahan alat injap, semua ubat-ubatan rakyat yang digunakan untuk vena varikos pada bahagian bawah kaki juga digunakan untuk patologi ini.
Yang paling sering digunakan adalah: hazel biasa, hop, jelatang, chestnut kuda, akar dandelion, kombucha, willow, oak, St. John's wort, string, debunga dan banyak lagi tanaman.
Berkesan adalah: rawatan dengan mandi dengan oak, chestnut, willow, chamomile, farmasi, herba kering, St. John's wort, string.
Pencegahan
- Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mempunyai aduan, ramalan atau penyakit yang disenaraikan di atas adalah menghubungi pakar sakit puan anda.
- Adalah perlu untuk menormalkan rejim kerja dan berehat, cuba untuk tidak berada dalam posisi tegak untuk jangka masa yang panjang, tekanan fizikal.
- Lakukan latihan untuk pencegahan "pedal", "stand-birch", "scissor leg"
- Ikuti diet: makan makanan yang tinggi vitamin E, P, C, cuba makan daging putih sahaja, daging kurang berlemak, gantilah dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin.
- Minum banyak cecair, tetapi tidak kurang dari 1. 5 liter sehari.
- Menghilangkan berat badan berlebihan, tabiat buruk.
- Berunding dengan doktor anda tentang memakai pakaian mampatan, ini akan meningkatkan aliran darah dari bahagian bawah kaki, sehingga mengurangkan kesesakan di pelvis.
- Elakkan mandi, sauna, bilik wap, mandi air panas.
Agar tidak jatuh sakit dengan penyakit yang sukar didiagnosis, anda perlu mengikuti cadangan pencegahan yang disenaraikan di atas. Manjakan kesihatan anda sebagai perkara paling berharga dalam hidup.
Untuk gejala mencurigakan yang tidak dapat anda hilangkan dalam beberapa hari, anda mesti berjumpa doktor. Dia mesti memberi anda bantuan yang berkelayakan dan menyelamatkan anda dari penderitaan.